ExAblate 2000

Základní popis

ExAblate 2000 je tvořen unikátní kombinací dvou lékařských přístrojů - magnetické resonance a ultrazvuku o vysoké intenzitě. Spojení těchto dvou přístrojů má za výsledek účinné a neinvazivní chirurgické zákroky. Pomocí magnetické resonance se zaměří cílová tkáň a ultrazvukem dochází k její termální ablaci. Ultrazvuk je fokusován do malého bodu přesně na cílovou tkáň. Během zákroku poskytuje magnetická resonance snímky o průběhu léčby spolu s termálními snímky, aby nedošlo k poškození okolní tkáně a orgánů.

Pacientský stůl

- 1,5T a 3T magnetická resonance
- Vysílač ultrazvuku o vysoké intenzitě 

Operační konzole

- Kontrola celé léčebné procedury
- Umístěno vedle MRI konzole v operační místnosti

Fokusovaný ultrazvuk

Ultrazvuk se dá rozdělit do dvou kategorií podle velikosti intenzity, kterou používá. Pokud je intenzita malá, je využíván jako diagnostický. V opačném případě velikosti intenzity se používá pro terapeutické účely. Je-li ultrazvukový svazek soustředěn do malého bodu, výsledek je takový, že v cílové tkáni bude vzrůstat teplota a může dojít k jejímu zničení. Je to stejný efekt jako když sluneční paprsky založí oheň přes lupu.

ExAblate používá právě fokusovaný ultrazvuk o vysoké intenzitě. Ultrazvukový svazek je z vysílače veden do malého bodu. V cílové tkáni roste teplota, ale okolní tkáň a orgány nejsou zasaženy.

Výhody ultrazvuku naváděného pomocí MRI

- Neinvazivní procedura
- Bez radiace
- Rychlé zotavení
- Malý nebo žádný nepříznivý efekt

Navigace pomocí MRI

Magnetická resonance je vhodný prostředek pro pořizování snímků lidského těla bez použití radiace. Snímky z MRI poskytují třídimenzionální pohled na vnitřní strukturu lidského těla. Pomocí těchto snímků se přesně zaměří cílová tkáň a další pořizování snímků během terapie slouží k zjišťování stavu tkáně. MRI také poskytuje možnost sledovat teplotu v zasažené tkáni a to v reálném čase. Umožňuje vidět rozdíl mezi léčenou a neléčenou tkání.

Výhody navigace pomocí MRI

- 3D snímky cílové tkáně
- Bez radiace
- Viditelný rozdíl mezi léčenou a neléčenou tkání
- Aktualizace anatomických i termálních snímků v reálném čase

Léčba

Léčba se skládá z několika ultrazvukových ablací. Po zaměření cílové tkáně pomocí snímku z magnetické resonance ExAblate spočítá objem cílové tkáně a počet požadovaných bodů k léčbě. Po ablaci každého bodu je pořízen MRI snímek s termální mapou, aby byla zpětná vazba pro lékaře. 

Zaměřená cílová tkáň s naznačenými body ablace

Termální mapa cílové tkáně

ExAblate2000 je prvním termální ablační systém používající fokusovaný ultrazvuk, který je schválený asociací FDA (Food and Drug Administration). Je používán pro léčbu pánevních nádorů u žen, ale probíhají vědecké výzkumy na používání ExAblate pro léčbu zmírnění bolesti kostních metastáz, rakoviny prsu,jater a prostaty.

 

Výrobcem přístroje ExAblate2000 je izraelská firma InSightec. Byla založena v roce 1999, kdy GE Healtcare (dříve GE Medical Systems) a Elbit Medical Imaging převedly svou technologii na společnost, která se bude věnovat vývoji přístroje na poli chirurgie ultrazvukem, který je naváděn pomocí magnetické resonance.

Reference: Pracoviště magnetické rezonance a fokusovaného ultrazvuku, FTN